すこしふざけた名前ですが、寝てるときに足がむずむずして目が覚めてしまう病気です。
意外と悩んでる人多いかも？
Mayo clinicより
Restless legs syndromeです。
概要
むずむず脚症候群（RLS）は、通常、不快な感覚のために脚を動かしたいという制御不能な衝動を引き起こす疾患です。通常、座っているか横になっている夕方から夜間にかけて起こります。動くと一時的に不快な感覚が緩和されます。
レストレスレッグス症候群は、ウィリス・エクボム (Willis-Ekbom)病としても知られ、年齢に関係なく発症し、一般に年齢とともに悪化します。睡眠が妨げられ、日常生活に支障をきたすこともあります。
レストレスレッグス症候群を、訳してむずむず足症候群。少し違和感ありますが。
Willis-Ekbom病というのは、初めて聞きました。
症状
主な症状は、脚を動かしたいという衝動です。RLSの一般的な随伴症状には以下のものがあります。
・安静にしているときに始まる感覚。車や飛行機、映画館など、長時間横になっていたり座っていたりした後に始まるのが一般的です。
・動作による緩和。RLSの感覚は、ストレッチ、脚を動かす、歩いたり、歩いたりするなどの動作によって軽減します。
・夕方に症状が悪化する。症状は主に夜間に発生します。
・夜間の脚の痙動。RLSは、睡眠時周期性四肢運動と呼ばれる、より一般的な別の疾患と関連している場合があります。この疾患では、睡眠中に一晩中、脚が痙攣したり蹴ったりすることがあります。
RLSの症状は、通常、脚や足に感じる不快な感覚として表現されます。この症状は通常、体の両側に起こります。あまり一般的ではありませんが、腕が痛むこともあります。
この感覚は、一般に皮膚ではなく手足に生じるもので、以下のように表現されます。
・這うような動き
・匍匐性(ほふくせい)
・引っ張られる
・ズキズキする
・痒み
・痒い
・電気が走る
感覚を説明することが困難な場合もあります。RLS の患者は、通常、この症状を筋肉のけいれんやしびれとは表現しません。しかし、脚を動かしたいという欲求は一貫して表現されます。
症状の重さは変動するのが一般的です。また、症状が一時的に消失し、その後再発することもあります。
夜、安静にしてるとおきる、形容しがたい不快感です。
動かすと治るので、トイレに行ったりします。
原因
多くの場合、RLSの原因はわかっていません。研究者は、筋肉の動きを制御するためのメッセージを送る脳内化学物質ドーパミンの不均衡が原因ではないかと考えています。
・遺伝性
RLSは家族内で発症することがあり、特に40歳以前に発症した場合はその傾向が強くなります。研究者は、RLSの遺伝子が存在する可能性のある染色体上の部位を特定しました。
・妊娠
妊娠またはホルモンの変化により、RLSの徴候や症状が一時的に悪化することがあります。妊娠中、特に妊娠後期に初めてRLSを発症する女性もいます。しかし、通常、症状は出産後に消失します。
原因不明ながら、ドーパミンの関与が疑われています。
遺伝性もあるようです。
妊娠中もおこりうるそうです。
リスク要因
RLSは、小児期を含め、どの年齢でも発症する可能性があります。この症状は年齢が上がるにつれて多くなり、男性よりも女性に多くみられます。
RLSは通常、深刻な医学的問題とは関係がありません。しかし、以下のような他の疾患を併発することがあります。
・末梢神経障害。糖尿病やアルコール依存症などの慢性疾患により、手足の神経が損傷することがあります。
・鉄欠乏症。貧血がなくても、鉄分の不足はRLSを引き起こしたり、悪化させたりします。胃や腸からの出血歴がある方、月経量が多い方、献血を繰り返している方は、鉄欠乏症の可能性があります。
・腎不全。腎不全の場合、鉄欠乏症の可能性があり、多くの場合、貧血を伴います。腎臓の機能が低下すると、血液中の鉄の貯蔵量が減少することがあります。このような体内化学物質の変化により、RLSが発生したり悪化したりすることがあります。
・脊髄の状態。損傷や傷害による脊髄の病変は、RLSに関連しています。脊髄ブロックなどの脊髄への麻酔を行った場合も、RLS発症のリスクが高くなります。
・パーキンソン病。パーキンソン病を患い、ドパミン作動薬と呼ばれる特定の薬剤を服用している人は、RLSを発症するリスクが高くなるといわれています。
重度の糖尿病、アルコール依存症では神経障害がでて、足がピリピリすることも。
貧血までいかなくても、フェリチン値が低いとRLSになることもあります。
腎不全による貧血、パーキンソン病、脊髄疾患でも起こるそうです。
合併症
RLSが他の重篤な疾患につながることはありませんが、症状はほとんど気にならないものから苛立たしくなるものまでさまざまです。RLSの患者の多くは、入眠や睡眠維持が困難であると感じています。
重度のRLSは、生活の質を著しく低下させ、うつ病を引き起こす可能性があります。不眠症は日中の過度の眠気を引き起こしますが、RLSは仮眠の妨げになることがあります。
眠れないとつらいですね
診断方法
病歴を聴取し、症状の説明を求めます。RLSの診断は、国際むずむず脚症候群研究会が定めた以下の基準に基づいて行われます。
①足を動かしたいという強い衝動があり、通常、不快な感覚を伴います。
②座っているときや横になっているときなど、安静にしているときに症状が出たり、悪化したりする。
③歩行やストレッチなどの活動により、症状が部分的または一時的に緩和される。
④夜間に症状が悪化する。
⑤症状は、他の医学的または行動学的な状態だけでは説明できない。
身体検査と神経学的検査を行うことがあります。血液検査、特に鉄分不足の検査は、あなたの症状の他の可能な原因を除外するために行われるかもしれません。
上記①-⑤は、IRLSSG（国際レストレスレッグス症候群研究グループ）診断基準2014年改版による、5つの必須診断基準です。
IRLS(むずむず足症候群重症度スケール）というもので、重症度判定します。
10点以下が軽症、20点以下が中等症、それ以上重症です。
http://www.myojin-kan.jp/wp/wp-content/uploads/2014/01/mzmzscle.pdf
治療法
鉄分不足などの基礎疾患を治療することで、RLSの症状が大幅に緩和される場合があります。鉄分不足を改善するには、経口または静脈から鉄分を補給する必要があります。ただし、鉄分補給は、医療機関で血中鉄分濃度を確認してから行ってください。
関連疾患のないRLSの場合、生活習慣の改善が治療の中心となります。それでも効果がない場合は、医師が薬剤を処方することがあります。
・薬物療法
脚の落ち着きのなさを軽減するために、いくつかの処方薬（その多くは他の病気の治療のために開発されたもの）が使用されています。以下のようなものがあります。
①脳内のドーパミンを増加させる薬物。これらの薬は、脳内の化学伝達物質であるドーパミンの濃度に影響を及ぼします。ロチゴチン（ニュープロ）とプラミペキソール（ビ・シフロール）は、中等度から重度のRLSの治療薬として米国食品医薬品局（FDA）に承認されています。
これらの薬剤の短期的な副作用は通常軽度で、吐き気、ふらつき、疲労感などがあります。しかし、強迫性ギャンブルなどの衝動制御障害や日中の眠気を引き起こす可能性もあります。
②カルシウムチャネルに影響を与える薬物。ガバペンチン（ニューロンチン、グラリセ）、ガバペンチンエナカルビル（ホリサント）、プレガバリン（リリカ）など、一部のRLS患者には効果がある薬物があります。
③筋弛緩薬と睡眠薬。これらの薬は夜間の睡眠を助けますが、脚の感覚をなくすことはできず、日中に眠気をもよおすことがあります。これらの薬剤は、一般に、他の治療法で効果が得られない場合にのみ使用されます。
④オピオイド 麻薬性の薬は、主に重い症状を和らげるために使用されますが、大量に使用すると中毒になる可能性があります。例えば、トラマドール（ウルトラム、コンジップ）、コデイン、オキシコドン（オキシコンチン、ロキシコドン、その他）、ヒドロコドン（ハイシングラER）などがあります。
フェリチン値が低い場合は鉄剤が処方されます。
中～重度のRLSは、ドパミン作用薬（ニュープロ、ビ・シフロール）が処方されます。
下の図にまとめがあります。
薬物療法に関する注意
RLSを緩和するためにしばらく使用していたドパミン薬が効かなくなったり、一日の早い時間に症状が再発したり、腕に症状が出たりすることがあります。これは症状増悪（augmentation）と呼ばれます。医療従事者は、この問題に対処するために別の薬物を使用することがあります。
RLSの治療に処方されるほとんどの薬剤は、妊娠中には推奨されません。代わりに、医療提供者は、症状を緩和するためのセルフケア技術を推奨する場合があります。しかし、妊娠後期の感覚が特に煩わしい場合は、医療提供者が特定の薬剤の使用を承認する場合があります。
薬剤の中には、RLSの症状を悪化させるものがあります。これには、抗うつ薬、抗精神病薬、吐き気止め、風邪薬、アレルギー薬などがあります。可能であればこれらの薬剤を避けるように勧めるかもしれません。しかし、これらの薬剤を服用する必要がある場合は、RLSの管理に役立つ薬剤を追加することを医療従事者に相談してみてください。
オーグメンテーションとはRLSの治療としてドーパミンアゴニストを服用するとRLSの症状が一時的に良化するが、しばらくするとRLSの症状が悪化することをいいます。
ライフスタイルとホームレメディー
簡単なライフスタイルを変えることで、RLSの症状を軽減することができます。
・入浴やマッサージを試してみる。温かいお風呂に浸かって、脚をマッサージすると、筋肉がリラックスします。
・温かいパックや冷たいパックをする。温めるか冷やすか、またはその2つを交互に使用することで、手足の感覚を和らげることができます。
・良好な睡眠衛生を確立する。疲労はRLSの症状を悪化させる傾向があるため、良好な睡眠衛生を実践することが重要です。理想的には、涼しく静かで快適な睡眠環境を整え、毎日同じ時刻に就寝・起床し、毎晩少なくとも7時間の睡眠をとることです。
・運動する。適度な運動を定期的に行うことで、RLS の症状を緩和することができますが、やりすぎたり、夜遅くまで運動したりすると、症状が強くなることがあります。
・カフェインを控える。カフェインを控えることで、レストレスレッグスが改善されることがあります。チョコレート、コーヒー、紅茶、ソフトドリンクなど、カフェインを含む製品を数週間避けてみて、効果があるかどうか確認してみてください。
・フットラップや振動パッドの使用も検討してみてください。RLS患者用に特別に設計されたフットラップは、足の下に圧力をかけ、症状を緩和するのに役立つ場合があります。また、足の甲を振動させるパッドを使用することで、症状が緩和される場合があります。
入浴マッサージ、温めるか冷やす、カフェインやめる、運動するのも
よいようです。
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